重複用藥切結書
前項保險對象如預定出國、返回離島地區、為遠洋漁船船員出海作. 業、國際航線船舶船員出海服務或罕見疾病病人，得於領藥時出具. 切結文件，一次領取該慢性病 ... ,特立此書為憑，原開立之處方箋等同作廢（若有不實，應由保險對象自行負責）. 此致. (診所、藥局). 立書人:______ (身分證號: ). (出生日期：. ) (聯絡電話：. ).
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特立此書為憑，原開立之處方箋等同作廢（若有不實，應由保險對象自行負責）. 此致. (診所、藥局). 立書人:______ (身分證號: ). (出生日期：. ) (聯絡電話：. ). http://sc-dr.tw 切結書(參考格式)
(醫院、診所如得逕依病人健保卡重大傷病身分註記辨識，則可免為切結). 無法或不便領取第2 個月及第3 個月用藥，擬一次領取本慢性病連續處. 方箋之總給藥量，特 ... https://www.nhi.gov.tw 慢性病人無法返臺親自就醫代為陳述病情或代為領藥問答輯
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